Abaisser la tension artérielle systolique en dessous de 120 mmHg peut réduire le risque de démence parmi les populations noires et latino-américaines

Une nouvelle étude suggère que la réduction de la pression artérielle systolique en dessous du seuil cliniquement sûr de 120 mmHg au fil du temps peut produire de légères des bienfaits pour la santé contre la démence tardive et aident à réduire les disparités raciales et ethniques en matière d’hypertension et de contrôle de l’hypertension.

L’hypertension est l’un des facteurs de risque les plus modifiables pour la démencemais la plupart des recherches sur la réduction du risque de démence grâce au contrôle de la pression artérielle sont limitées aux participants blancs, même si les populations noires et latino-américaines subissent de manière disproportionnée les deux conditions.

Une nouvelle étude menée par la Boston University School of Public Health (BUSPH) et la UCLA Fielding School of Public Health comble ce manque de connaissances avec des résultats suggérant qu’une baisse de la pression artérielle systolique (PAS) à la quarantaine pourrait réduire légèrement les risques de développer une maladie. démence, en particulier chez les individus noirs et latino-américains.

Publiée dans la revue Alzheimer’s & Dementia, l’étude a révélé que les adultes d’âge moyen qui abaissent leur tension artérielle systolique par des médicaments ou toute autre intervention peuvent bénéficier d’une modeste protection de leur santé contre la démence. à un âge plus avancé. Les individus noirs et latinos présentaient la plus grande réduction de risque.

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Parmi près de la moitié des Américains souffrant d’hypertension artérielle, seul 1 adulte sur 4 a son hypertension sous contrôle, et ces taux sont encore plus faibles chez les Noirs et les Hispaniques, qui sont confrontés à de multiples obstacles au diagnostic et au traitement. La PAS (le chiffre le plus élevé dans une mesure de tension artérielle) fait référence à la pression dans les artères lorsque le cœur se contracte, et elle est généralement considérée comme élevée au-dessus de 120 mmHg et au-dessus de 130 mmHg. Cette étude est la première à estimer l’effet durable d’une PAS plus faible sur le risque de démence dans les groupes raciaux et ethniques après ajustement pour tenir compte de facteurs variables dans le temps, et les résultats soulignent les avantages des traitements hypotenseurs et la manière dont ceux-ci les interventions peuvent aider à atténuer les disparités raciales et ethniques en matière de risque de démence.

« Malgré l’augmentation des taux d’hypertension, les groupes minoritaires sont moins susceptibles de bénéficier d’interventions de réduction de la tension artérielle, par le biais des politiques de santé ou de l’accès aux médicaments », déclare le Dr Marcia Pescador Jimenez, professeur adjoint d’épidémiologie à l’étude. BUSPH. « Nous espérons que des résultats comme ceux-ci encourageront les décideurs politiques et les praticiens de la santé à accroître l’accès au traitement pour le contrôle de la pression artérielle pour ces populations afin de réduire les disparités en matière d’hypertension et, par la suite, de taux de démence. »

En utilisant les dossiers médicaux, les certificats de décèset les données démographiques, le Dr Pescador Jimenez et ses collègues de l’École de santé publique UCLA Fielding et de l’École de Wake Forest La médecine a appliqué une nouvelle modélisation pour examiner les effets d’hypothétiques interventions soutenues visant à abaisser la tension artérielle et le risque de démence sur une période de 19 ans chez les adultes noirs, sino-américains, latino-américains et blancs d’âge moyen et plus âgés. Les 6 814 participants faisaient partie de la Étude multi-ethnique sur l’athéroscléroseune étude en cours dirigée par le National Heart, Lung, and Blood Institute.

Pour l’étude, le Dr Pescador Jimenez, l’auteur principal, le Dr L. Paloma Rojas-Saunero, chercheur postdoctoral à l’UCLA Fielding School of Public Health, et ses collègues ont mené plusieurs analyses pour tenir compte de l’effet de la mortalité potentielle lors de l’évaluation de la risque de démence des participants . Ils ont inclus dans les analyses tout type d’intervention visant à réduire la tension artérielle, comme les médicaments, le régime alimentaire et d’autres changements de comportement en matière de santé.

Au cours de la période d’étude de 19 ans, le risque global de démence parmi les participants était de 8,8 pour cent. Environ la moitié des participants ont eu besoin d’une intervention pour réussir à réduire leur PAS en dessous de 140 mmHg pendant la période d’étude, tandis que 86 pour cent ont eu besoin d’une forme d’intervention pour atteindre une PAS en dessous de 120 mmHg.

Par rapport aux participants n’ayant subi aucune intervention visant à réduire la tension artérielle, chaque analyse a révélé que les interventions visant à réduire la tension artérielle chez les participants latino-américains et noirs auraient une chance légèrement plus grande de réduire leur risque de démence tardive, par rapport aux participants blancs. Étonnamment, les estimations ont montré un effet légèrement nocif plutôt que protecteur sur la santé des participants sino-américains, mais les chercheurs pensent que ce résultat pourrait être le résultat de la petite taille de l’échantillon et du nombre inférieur de cas de démence parmi cette population au sein du groupe d’étude (*) .Conformément aux efforts fédéraux continus

pour réduire les disparités en matière d’hypertension artérielle, l’équipe espère que ces résultats encourageront des recherches plus approfondies sur les disparités raciales et ethniques dans le contrôle efficace de l’hypertension. « Ensuite, nous prévoyons d’étudier la robustesse de ces résultats dans d’autres échantillons représentatifs de populations minoritaires, en particulier dans des études dans lesquelles la détection de la démence n’est pas différente selon les groupes raciaux et ethniques », explique le Dr Pescador Jimenez.

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