Bien connu comme cause majeure de bronchiolite chez les nourrissons, le virus respiratoire syncytial (VRS) peut aussi provoquer de graves complications, pouvant aller jusqu’au deces, chez les personnes agees. Aucun traitement contre les infections respiratoires a VRS n’existait jusqu’ici, mais deux vaccins ont recemment obtenu une autorisation de mise sur le marche (AMM) pour les seniors : Arexvy (GSK) et Abrysvo (Pfizer).
Une vaccination qui pourra etre prise en charge
Apres evaluation, la Haute autorite de sante (HAS) « recommande de vacciner, avec l’un ou l’autre de ces vaccins, les personnes agees de 75 ans et plus, ainsi que les personnes de 65 ans et plus presentant des pathologies respiratoires ou cardiaques chroniques », selon un communique.
Si le ministre de la Sante – present ou futur – suit la recommandation de la HAS, comme c’est generalement le cas, ces vaccinations pourront etre prises en charge par l’assurance maladie. Les 75 ans et plus sont « particulierement vulnerables » face au VRS, a expose l’autorite sanitaire.
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78% des deces lies a ce virus concerne les 75 ans et plus
En France, lors de la saison hivernale 2022-2023, cette categorie a represente 61% des hospitalisations et 78% des deces lies au VRS. Et des etudes au Royaume-Uni et aux Etats-Unis ont montre l’importance de ce virus comme cause de morbidite et mortalite chez les 75 ans et plus, independamment de facteurs de risque, a precise l’autorite sanitaire.
Quant aux 65 ans et plus, la vaccination est recommandee seulement a ceux ayant des pathologies respiratoires chroniques (particulierement une bronchopneumopathie chronique obstructive, BPCO) ou cardiaques chroniques (notamment une insuffisance cardiaque), « susceptibles de s’aggraver lors d’une infection a VRS ».
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Des vaccins efficaces
La HAS a pris en compte les donnees d’efficacite des deux vaccins sur les infections des voies respiratoires inferieures chez les 60 ans et plus, qui ont notamment « montre une reduction de ces infections de 83% pour Arexvy et de 67 a 86% pour Abrysvo selon le critere retenu (2 ou 3 symptomes) ».
Elle s’est aussi appuyee sur les donnees de securite et de tolerance disponibles.
La HAS reevaluera sa recommandation une fois certaines donnees consolidees, concernant l’efficacite en vie reelle de ces vaccins sur les hospitalisations et les deces imputables aux infections a VRS, le benefice attendu dans d’autres populations, notamment chez les patients immunodeprimes, et la pharmacovigilance.
Plusieurs dizaines de medecins avaient appele, fin septembre dernier, a rendre rapidement disponible cette vaccination. Aux critiques sur la lenteur d’evaluation de certains vaccins, comme celui contre l’infection a VRS des seniors, la HAS avait oppose les delais necessaires pour ses recommandations rigoureuses.
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