Critères de diagnostic du sevrage des stéroïdes topiques définis par les chercheurs du NIH

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Vendredi 14 mars 2025

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Des critères peuvent aider à orienter le traitement de la dermatite.

Main et poignet d’un participant à l’étude pilote avant (à gauche) et après (à droite) le traitement des symptômes de sevrage des stéroïdes topiques par la berbérine, un médicament bloquant le complexe mitochondrial I.NIAID

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Des chercheurs des National Institutes of Health (NIH) ont déterminé que la dermatite résultant du sevrage des stéroïdes topiques (TSW) est distincte de l’eczéma et est causée par un excès d’un composé chimique essentiel dans l’organisme. Des scientifiques de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID) du NIH ont identifié des traitements susceptibles d’être étudiés dans le cadre d’essais cliniques pour cette affection, en raison de leur potentiel à réduire les niveaux d’un composé chimique appelé nicotinamide adénine dinucléotide (NAD⁺), une forme de vitamine B3. Les résultats ont été publiés aujourd’hui dans le Journal of Investigative Dermatology.

La dermatite se caractérise par une inflammation, des démangeaisons ou des sensations de brûlure sur la peau et peut résulter de diverses affections, notamment la TSW et l’eczéma. L’eczéma, également appelé dermatite atopique, est une cause fréquente de dermatite et touche 10 à 30 % des enfants et 2 à 10 % des adultes chaque année aux États-Unis. Les stéroïdes topiques, en particulier les glucocorticoïdes ou corticostéroïdes topiques, sont utilisés depuis longtemps comme traitement de première intention pour la dermatite causée par l’eczéma, car ces médicaments sont sûrs, efficaces, faciles à appliquer et considérés comme bien tolérés.

Certaines personnes développent une dermatite après avoir utilisé des stéroïdes topiques pendant des périodes prolongées, puis les avoir arrêtés – une affection appelée TSW. Le diagnostic et le traitement de cette affection sont difficiles car la TSW est mal comprise. Les symptômes comprennent des rougeurs cutanées, des sensations de brûlure, une chaleur cutanée (dysrégulation thermique), des démangeaisons et une desquamation, qui peuvent même survenir sur des parties du corps où les stéroïdes topiques n’ont pas été appliqués. La TSW et l’eczéma ayant des symptômes similaires, il a été difficile de les distinguer.

Pour mieux comprendre la TSW, une équipe dirigée par des scientifiques du Laboratoire d’immunologie clinique et de microbiologie du NIAID a évalué une enquête précédente portant sur 1889 adultes présentant des symptômes similaires à ceux de l’eczéma. En répartissant les participants entre ceux présentant et ceux n’en présentant pas, les chercheurs ont identifié des caractéristiques propres à la TSW. Ils ont ensuite mené une étude pilote incluant 16 personnes présentant des symptômes compatibles avec la TSW, 10 personnes atteintes d’eczéma mais asymptomatiques, et 11 personnes sans affection cutanée. Ils ont constaté que les personnes présentant des symptômes de TSW présentaient des taux élevés de NAD⁺ dans leur sérum sanguin et leur peau, tandis que les taux de NAD⁺ se situaient dans les limites normales chez les personnes ne présentant pas de symptômes de TSW.

Les chercheurs ont ensuite utilisé des cellules cutanées en culture et un modèle murin pour simuler les conditions de TSW. Ils ont constaté que la NAD⁺ était produite en réponse à des stéroïdes topiques et provoquait une inflammation. Les modèles suggéraient que l’administration d’un médicament bloquant la formation de NAD⁺— appelé blocage du complexe mitochondrial I — améliorerait les symptômes de la TSW. Dans une étude pilote visant à approfondir cette stratégie thérapeutique, les chercheurs ont évalué les réponses subjectives des participants ayant utilisé la metformine, la berbérine, ou les deux, des inhibiteurs du complexe mitochondrial I. Après trois à cinq mois d’utilisation, la plupart des participants ont signalé une amélioration des symptômes du syndrome de Welsh-Town-Walk.

Les scientifiques ont provisoirement établi des critères permettant aux professionnels de santé d’identifier le syndrome de Welsh-Town-Walk. Les personnes ayant arrêté leur traitement par stéroïdes topiques et répondant à ces critères peuvent être diagnostiquées par les praticiens comme souffrant de syndrome de Welsh-Town-Walk. Les chercheurs suggèrent que les patients identifiés comme souffrant de syndrome de Welsh-Town-Walk pourraient être traités par les inhibiteurs du complexe mitochondrial I proposés.

Les résultats de cette étude pourraient aider les praticiens à identifier le syndrome de Welsh-Town-Walk et à développer des traitements sûrs et efficaces. Selon les chercheurs, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si tous les patients atteints de syndrome de Welsh-Town-Walk présentent un excès de NAD⁺ou si d’autres caractéristiques définissent le syndrome de Welsh-Town-Walk. De plus, les critères diagnostiques aideront les professionnels de santé et les chercheurs à mieux comprendre la prévalence du syndrome de Welsh-Town-Walk et à évaluer les effets de l’utilisation de stéroïdes topiques.

Article

N Shobnam, G Ratley, S Saksena et al. Le sevrage des stéroïdes topiques est un excès ciblable de NAD+ mitochondrial. Journal of Investigative Dermatology 10.1016/j.jid.2024.11.026 (2025).

Qui

Ian Myles, MDMPH, chercheur principal, unité de thérapeutique épithéliale au laboratoire d’immunologie clinique et de microbiologie du NIAID est disponible pour discuter de cette recherche.

Le NIAID mène et soutient des recherches – au NIH, dans l’ensemble des États-Unis et dans le monde entier – pour étudier les causes des maladies infectieuses et à médiation immunitaire, et pour développer de meilleurs moyens de prévenir, de diagnostiquer et de traiter ces maladies. Les communiqués de presse, les fiches d’information et d’autres documents liés au NIAID sont disponibles sur le site Web du NIAID.

À propos des National Institutes of Health (NIH): Le NIH, l’agence nationale de recherche médicale, regroupe 27 instituts et centres et fait partie du ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis. Principal organisme fédéral menant et soutenant la recherche médicale fondamentale, clinique et translationnelle, le NIH étudie les causes, les traitements et les remèdes des maladies courantes et rares. Pour plus d’informations sur le NIH et ses programmes, consultez www.nih.gov.

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