Financement de la Securite sociale, services d’urgences exsangues, desertification medicale, soignants qui quittent la blouse: la nouvelle ministre de la Sante Genevieve Darrieussecq a devant elle des defis immenses et un budget toujours plus serre.
Urgences
Partiellement eclipsee cet ete par les Jeux olympiques, l’asphyxie chronique des services d’urgences perdure.
Penurie de personnels, manque de lits d’aval dans les services pour absorber les flux entrants, rendez-vous introuvables en ville: les patients s’accumulent sur des brancards et les soignants s’epuisent. A l’ete 2023, un service sur deux avait du fermer au moins une fois pendant l’ete, selon Samu urgences de France.
D’apres un barometre de la Federation hospitaliere de France (FHF), 46% des etablissements estiment que la situation des urgences ne s’est pas amelioree en 2024, et 39% qu’elle s’est degradee.
Diverses methodes ont ete mises sur la table: filtrage strict des patients via le 15, mise en place du SAS, Samu ameliore associant la medecine de ville, revalorisation des gardes de nuits et weekends. Sans parvenir a stopper l’hemorragie.
– Deserts medicaux
Autre sujet brulant: la desertification medicale et les inegalites d’acces aux soins, a l’origine chez beaucoup de Francais d’un sentiment d’abandon.
L’executif precedent s’est engage dans un mouvement de delegations de taches medicales a d’autres soignants (infirmieres, sage-femmes, pharmaciens…) pour reconquerir du temps medical. Deux lois ont ete votees mais certains decrets d’application manquent.
La dissolution a aussi mis a l’arret des reformes attendues, comme la refondation du metier d’infirmiere.
Experimentation de l’acces direct aux medecins specialistes, sanction pour les patients qui n’honorent pas leurs rendez-vous medicaux, augmentation du nombre d’etudiants en medecine: Matignon a multiplie les promesses, dont beaucoup restent a concretiser.
D’autres idees sont potentiellement inflammables, comme celle, defendue par la gauche, de reguler l’installation des medecins sur le territoire, un chiffon rouge pour les interesses.
– Deficit
Le cout de la Sante augmente, sous l’effet notamment du vieillissement de la population, mais elle n’est pas financee. Le deficit de la branche maladie de la Securite sociale devrait se creuser a 11,4 milliards d’euros en 2024, sans perspective d’amelioration.
La pression de l’inflation des depenses de sante ne s’exerce pas seulement sur la Securite sociale, mais aussi sur les complementaires sante, qui n’en finissent plus de tirer la sonnette d’alarme… et d’augmenter leurs cotisations (+8,1% en 2024, selon la Mutualite francaise).
Entre serrage de ceinture et besoins croissants, le budget de la Secu pour 2025, dont la preparation a deja pris du retard en raison de la crise politique, aura tout d’une quadrature du cercle.
– Etrangers
La nouvelle ministre doit aussi trancher la question sensible de l’Aide medicale d’Etat (AME), dispositif qui prend en charge les depenses de sante des etrangers en situation irreguliere en France depuis trois mois. Largement defendue a gauche, l’AME est fustigee par le RN et la droite, qui a deja tente de la supprimer via la loi immigration fin 2023.
Avant d’etre nomme Premier ministre, Michel Barnier a lui-meme plaide pour une suppression.
Le gouvernement demissionnaire avait par ailleurs prevu de renover la procedure d’embauche des medecins diplomes a l’etranger (Padhue), qui exercent a l’hopital sous des statuts precaires.
– Fin de vie
Introduire dans la loi une aide a mourir etait l’une des grands dossiers societaux portes par le president de la Republique Emmanuel Macron. L’executif devra reprendre en main le projet de loi, presente au Conseil des ministres en avril mais laisse depuis en suspens. Les deputes RN y sont majoritairement hostiles.
– Psychiatrie
Promesse d’Emmanuel Macron pour soigner le secteur delabre de la psychiatrie, un CNR (conseil national de la refondation) sur la sante mentale devait etre organise cet ete, alors que deux millions de Francais sont pris en charge en psychiatrie chaque annee et que la prevalence des troubles anxieux explose. Il a finalement ete annule par la dissolution.
Medicines
Dans un contexte de penuries de medicaments et d’efforts pour defendre la souverainete sanitaire, le futur executif devra gerer un dossier sensible: la scission du pole des medicaments sans ordonnance de Sanofi, dont fait partie le tres populaire Doliprane.
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