Children's neurodevelopment not affected by new epilepsy drugs used during pregnancy

Press release

Mercredi 27 novembre 2024

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Une étude financée par le NIH clarifie les problèmes de sécurité concernant deux médicaments anticonvulsivants couramment utilisés, la lamotrigine (lévétiracétam) et le lévétiracétam.

Selon une étude financée depuis de nombreuses années par les National Institutes of Health, les enfants de mères ayant utilisé certains médicaments anticonvulsivants pendant la grossesse ne connaissent pas de moins bons résultats dans leur développement neurologique à l’âge de 6 ans. Cette étude a été publiée pour la première fois dans JAMA Neurology.

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Le Dr Adam Hartman est le directeur du programme du National Institute of Neurological Disorders and Stroke du NIH. Cette étude comprenait une partie majeure qui corrélait les capacités cognitives des enfants avec les taux sanguins maternels. Elle ouvre la possibilité de recherches futures et pourrait éclairer de meilleures stratégies de dosage.

Traitement Épilepsie Il est difficile de prendre des anticonvulsivants pendant la grossesse, en particulier des médicaments plus anciens comme le valproate. Ces médicaments sont associés à de graves malformations cognitives et congénitales chez les nourrissons, comme l’autisme et un QI plus faible. Les nouveaux médicaments anticonvulsivants couramment utilisés sont considérés comme sûrs. Cependant, on sait peu de choses sur leurs effets sur la cognition après exposition in utero.

Les chercheurs ont évalué les compétences linguistiques de 387 enfants de 6 ans (298 nés de femmes épileptiques qui prenaient des médicaments anticonvulsivants). Les enfants ont été évalués sur diverses compétences verbales, comme le vocabulaire et la capacité à associer des mots parlés à des images. Les compétences linguistiques des enfants n’étaient pas différentes entre les femmes prenant le médicament et celles qui n’en prenaient pas. La majorité des femmes ont pris de la lamotrigine ou du lévétiracétam pendant la grossesse et après.

Cette étude est importante car les résultats des tests sont plus précis lorsqu’un enfant est évalué à l’âge de 6 ans, en particulier à 2 ans. Les résultats de cette étude sont prédictifs des capacités cognitives à l’âge adulte et ont un effet mesurable sur les performances des élèves.

Il peut être difficile de trouver les doses les plus sûres et les plus efficaces de médicaments anticonvulsivants pendant la grossesse. Français Les risques sont également différents selon les médicaments. Études antérieures La même équipe de chercheurs a montré que le lévétiracétam à fortes doses peut entraîner une détérioration des résultats cognitifs chez les enfants de 2 et 3 ans, ainsi qu’une diminution des fonctions adaptatives à 4 ans et demi. Cependant, les résultats pour l’ensemble de la population étaient toujours positifs.

Le médecin a déclaré qu’il est important de trouver le bon équilibre entre s’assurer qu’il y a suffisamment de médicaments à bord pour protéger à la fois la mère et l’enfant en développement des crises, sans mettre l’enfant en danger.

Même à fortes doses, l’étude a révélé que la consommation de folate pendant les 12 premières semaines de la grossesse était liée à de meilleurs résultats comportementaux et cognitifs. Le folate, une vitamine essentielle qui aide à prévenir les malformations cérébrales et vertébrales du fœtus en développement, est un nutriment. Les résultats étaient les mêmes pour les femmes épileptiques et celles qui n’en étaient pas atteintes. Les doses élevées, jusqu’à ou plus de 4 mg par jour, n’ont pas provoqué d’effets indésirables. Cela contraste avec les études précédentes qui ont révélé que des doses élevées d’acide folique étaient associées à un risque à long terme.

L’étude MONEAD (Maternal Outcomes & Neurodevelopmental effects of Antiepileptic drugs) est une étude prospective à long terme qui a examiné l’impact des médicaments antiépileptiques sur les femmes enceintes atteintes d’épilepsie et leurs bébés de la naissance à l’âge de six ans. L’étude a été menée dans 20 centres médicaux différents aux États-Unis. Elle a été dirigée par le Dr Meador et le Dr Page Pennell, titulaire de la chaire de neurologie à l’Université de Pittsburgh.

D’autres analyses n’ont trouvé aucune preuve d’effets indésirables sur l’allaitement maternel des médicaments antiépileptiques. Les chercheurs affirment que d’autres études sont nécessaires pour déterminer le risque des médicaments antiépileptiques et des doses élevées de folate, ainsi que des médicaments moins couramment utilisés.

Le NINDS, le NIH et le Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development U01NS038455 et MONEAD (U01NS050659) et faisait partie de l’étude.NCT01730170).

The National Institute of Neurological Disorders and Stroke: NINDS NINDS is the leading funding agency for brain and nervous system research in the United States. NINDS's mission is to develop fundamental knowledge about the nervous system, brain, and other organs and to use this knowledge to reduce the burden of neurological disease.

The National Institutes of Health: Le NIH est l’agence de recherche médicale du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Il comprend 27 instituts et centres. Le NIH, l’agence de recherche médicale du pays, est la principale agence fédérale qui mène et soutient la recherche médicale fondamentale, translationnelle, clinique et d’autres types de recherche médicale. Il étudie également les causes, le traitement et les remèdes des maladies courantes et rares. Visitez le NIH pour plus d’informations sur ses programmes et services. www.nih.gov.

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