The rate of syphilis detection in emergency rooms is more than twice as high
September 10, 2024
Media Advisory
Tuesday September 10, 2024
Une recherche financée par le NIH montre le potentiel d’une stratégie qui peut atteindre à la fois les personnes présentant des symptômes et celles qui n’en présentent pas.
Microscope électronique colorisé de la bactérie Treponema Pallidum, qui cause la syphilis. Le rose met en évidence plusieurs bactéries en forme de spirale.NIAID
Selon une étude financée par les National Institutes of Health portant sur plus de 300 000 consultations aux urgences de Chicago, le fait de proposer un test facultatif de dépistage de la syphilis à la majorité des personnes demandant des soins médicaux a entraîné une augmentation significative du diagnostic et du dépistage de la syphilis. La majorité des personnes diagnostiquées ne présentaient aucun symptôme. Cela suggère que l’utilisation de tests basés sur les symptômes seuls peut manquer l’occasion de diagnostiquer et de traiter la syphilis. Ces résultats ont été publiés dans la revue d’aujourd’hui Open Forum Infectious Diseases.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, la syphilis adulte et congénitale a augmenté entre 2018 et 2020 de 80 % et 183 %. Il sera important d’améliorer les stratégies de diagnostic de la syphilis afin d’atteindre des populations comme les femmes enceintes ou les personnes qui ont un accès limité. Il a été difficile d’identifier le modèle optimal de dépistage de la syphilis, en particulier pour la prévention des maladies congénitales. La littérature du passé soutient le dépistage ciblé de la syphilis aux urgences en fonction de facteurs comme les symptômes actifs et la grossesse. Les critères de dépistage de ces modèles n’incluent pas la plupart des personnes atteintes de syphilis asymptomatique.
L’équipe de la présente étude a introduit une stratégie de dépistage de la syphilis qui comprenait un test facultatif à proposer aux personnes dont les dossiers électroniques indiquaient que leur âge se situait entre 18 et 64 ans et qui n’avaient jamais subi de test de dépistage du VIH. La prise de décision clinique pourrait également être utilisée pour demander des tests de syphilis pour les personnes qui ne répondaient pas aux critères. Français Cette étude, menée dans un grand service d’urgences universitaire urbain, a évalué les résultats du dépistage et du diagnostic de juin 2017 à mai 2021. Deux ans avant, elle a évalué les résultats du dépistage et du diagnostic, tandis que deux ans après, elle a mesuré le dépistage et les diagnostics.
Seulement 5 209 personnes sur 146 644, soit 3,6 %, ont été testées pour la syphilis avant l’intervention. Après l’intervention, le dépistage de la syphilis a été augmenté à 37 289 sur 153 007 (soit 24,4 %) de toutes les visites aux urgences. Selon l’algorithme de test de l’étude, 624 personnes avaient une infection active présumée de syphilis après l’intervention. Un petit pourcentage de personnes atteintes de syphilis étaient symptomatiques ou avaient subi un test d’infection sexuellement transmissible. Français La proportion de femmes enceintes qui ont été dépistées est passée de 272 sur 4 579 (4,9 %) avant l’intervention, à 2 061 sur 4 129 (50,9 %) après l’intervention. Le nombre de cas confirmés de syphilis chez les femmes enceintes est passé de 2 avant les interventions à 15, tandis que le taux positif est resté constant. Cela suggère que de nombreuses occasions d’établir un diagnostic avant l’intervention ont été manquées. Le diagnostic concomitant de syphilis avec le VIH est passé de 7 à 24 cas sans test VIH supplémentaire.
Les auteurs suggèrent qu’un dépistage facultatif dans les services d’urgence pourrait combler les lacunes en matière de soins de santé, en particulier chez les personnes enceintes, présentant une incidence élevée de syphilis ou ne recevant pas de soins médicaux de routine. Cette étude a été menée par les sections de médecine d’urgence et des maladies infectieuses et de santé mondiale de l’université de Chicago avec un financement fourni par l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses du NIH.
ARTICLE :
Stanford The et all. Une intervention de dépistage au service des urgences qui permet aux patients de refuser conduit à une augmentation significative du diagnostic de syphilis. Forum ouvert Maladies infectieuses DOI: 10.1093/ofid/ofae490/7743295 (2024).
WHO:
Carolyn Deal, Ph.D. est la cheffe de la branche Infections entériques et sexuellement transmissibles de la Division de microbiologie et des maladies infectieuses du NIAID. Elle peut discuter de ce travail.
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