Le tramadol est le principal traitement de la famille des opioides. Ces derniers sont generalement utilises comme antidouleurs, mais presentent un risque eleve de dependance avec d’importants risques pour la sante. La codeine est aussi un medicament opioide utilise pour soulager la toux et la douleur legere ou moderee, qui peut creer une dependance lorsqu’elle est utilisee a fortes doses et sur une longue duree.
Surdosages, dependance et… presentation d’ordonnances falsifiees
Ces medicaments ne peuvent etre dispenses que sur presentation d’une ordonnance. Malgre plusieurs mesures deja prises pour reduire les risques de mesusage, differentes enquetes ont montre la persistance des cas d’abus, de surdosages, de dependance et de presentation d’ordonnances falsifiees pour ces traitements. « En 2022, sur environ 2.600 ordonnances falsifiees, 457 concernaient le tramadol, 416 la codeine pour ses specialites antitussives et 293 pour des indications contre la douleur », a precise a l’AFP Philippe Vella, directeur medical a l’Agence nationale de securite du medicament (ANSM).
Afin de reduire encore les risques, l’ANSM annonce qu’a compter du 1er decembre, les medicaments contenant du tramadol ou de la codeine, seuls ou en association a d’autres substances (paracetamol, ibuprofene…) seront dispenses uniquement sur presentation d’une ordonnance securisee.
Ce type d’ordonnance doit remplir des criteres visant a la rendre infalsifiable : mention d’informations obligatoires pre-imprimees en bleu permettant d’identifier le professionnel de sante prescripteur, apparition d’un filigrane representant un caducee, presence de carres en micro-lettres pour rendre la falsification difficile, grammage minimum fixe a 77 g/m2… Le dosage, la posologie et la duree du traitement devront etre rediges en toutes lettres.
Certains types de medicaments sont deja soumis a ce type d’ordonnances : des Opioids (comme la morphine), des psychotropes (certains antidepresseurs et antipsychotiques) ou stupefiants.
Read alsoLe pain au pavot peut contenir… trop de morphine
La duree maximale de prescription de la codeine reduite a 12 semaines
Autre mesure annoncee le 26 septembre : comme pour le tramadol, la duree maximale de prescription de la codeine sera reduite a 12 semaines a compter du 1er decembre. Au-dela, la poursuite d’un traitement par codeine necessitera une nouvelle ordonnance.
Ces deux mesures concernent egalement la dihydrocodeine, analgesique utilise pour soulager les douleurs moderees a severes. Les opioides, prescrits et consommes de maniere largement incontrolee aux Etats-Unis, y ont provoque une crise sanitaire massive ces dernieres decennies, en particulier avec le fentanyl.
Read alsoOpioides et opiaces : quels sont ces antidouleurs qui peuvent provoquer une dangereuse addiction ?
En France, la situation est sans commune mesure, mais nombre de professionnels de sante s’inquietent d’une augmentation des cas d’usage detourne d’opioides comme le tramadol, notamment utilise comme sedatif.
Depuis 2017, tous les medicaments contenant de la codeine sont soumis a une prescription medicale. En 2020, la duree maximale de prescription des medicaments contenant du tramadol a ete reduite a 12 semaines.
L’ANSM a aussi demande aux industriels la mise sur le marche de boites de tramadol contenant moins de comprimes, adaptees aux traitements de courte duree. Malgre ces efforts, differentes enquetes ont montre la persistance des cas d’abus, de surdosages ou de dependance, d’ou la necessite de nouvelles mesures.
L’ANSM reflechit desormais a la maniere de mieux informer les patients des risques lies a ces medicaments. Elle envisage par exemple de demander aux laboratoires d’apposer des mentions d’alerte sur les boites contenant du tramadol ou de la codeine.
En 2022, l’abus de tramadol a conduit en France a 14 deces
Quelque 10 millions de Francais ont recu au moins une prescription d’opioides antalgiques en 2015, selon le dernier etat des lieux dresse par l’ANSM en 2019. En 2022, l’abus de tramadol a conduit en France a 14 deces, l’abus de la codeine a entraine 6 deces la meme annee.
« L’an dernier, le nombre de comprimes de tramadol prescrit a diminue de 6% par rapport a 2022 : on en prescrit moins, il faut maintenant les utiliser mieux », a plaide Philippe Vella.
English 
French