C’est l’un des symboles de la crise de l’hopital : pres de 4.900 lits d’hospitalisation complete (avec nuitee dans l’etablissement) ont ete supprimes en 2023, confirmant une baisse continue de l’offre, avec 43.500 lits perdus depuis fin 2013, selon une etude de la Drees publiee le 31 octobre.
Au 31 decembre 2023, les 2.962 hopitaux publics, prives et prives non lucratifs disposaient tres exactement de 369.423 lits d’hospitalisation complete, soit 4.867 lits de moins qu’en 2022 (-1,3%), selon le dernier bilan de la direction statistique des ministeres sociaux (Drees).
Dans le meme temps, 3.489 places d’hospitalisation partielle – sans nuitee – ont ete creees (+4,1%), pour arriver a un total de 88.504 places. Contrairement a un lit, une « place » de jour peut generalement accueillir plusieurs patients quotidiens. Le repli du nombre de lits confirme selon la Drees « une tendance observee depuis plusieurs annees« , refletant d’une part la volonte des pouvoirs publics de « reorganiser » les soins vers plus « d’ambulatoire« , mais aussi les penuries de personnel, qui ne « permettent pas de maintenir » tous les lits ouverts.
Depuis fin 2013, les etablissements de sante ont ainsi perdu 43.500 lits d’hospitalisation complete, soit une diminution de l’offre de 10,5% en dix ans. Quelque 20.900 places d’hospitalisation partielle ont ete creees parallelement (+31%). Le recul de la capacite d’hospitalisation complete est « plus rapide » ces quatre dernieres annees qu’avant la crise sanitaire : elle diminuait d’environ 0,9% par an en moyenne sur la periode 2013-2019.
Erosion constante
La promesse de l’ex-ministre de la sante Aurelien Rousseau a l’automne 2023 de « rouvrir plusieurs milliers de lits d’ici la fin de l’annee« , n’a donc pas ete tenue. Si les lits ferment, « ce n’est pas pour des raisons budgetaires« , mais par « manque d’attractivite » des metiers du soin, avait-il alors assure.
La diminution est toutefois « moins marquee » en 2023 qu’en 2022, annee lors de laquelle les etablissements ont perdu plus de 6.700 lits d’hospitalisation complete. La Drees note encore, en 2023, un recul marque des lits de psychiatrie (-2,4%), principalement dans le secteur public. Les capacites de prise en charge en hospitalisation a domicile continuent en revanche d’augmenter (+4,1%) pour arriver a 24.100 patients pris en charge simultanement sur le territoire.
Largement denonce par les acteurs de la sante, l’effondrement du nombre de lits est quasi-constant depuis le debut des annees 2000, selon les donnees disponibles sur le site de l’Irdes (Institut de recherche et documentation en economie de la sante). Le nombre de sites hospitaliers continue aussi de decroitre « sous l’effet des reorganisations et restructurations » (-160 etablissements publics ou prives entre 2013 et 2023, soit -5,1%), avec une baisse plus forte dans le public que le prive.
Debat budgetaire
Les soignants critiquent regulierement ces fermetures de lits, qui saturent les services, mettent les equipes sous pression et accentuent les tensions dans les services d’urgences, faisant fuir de plus en plus de professionnels de l’hopital. Ces chiffres sont publies en plein debat parlementaire sur le budget 2025 de la securite sociale dont le gouvernement veut contenir le deficit a 16 milliards d’euros contre 18 milliards en 2024.
L’augmentation des depenses de sante dediees au secteur hospitalier sera limitee a +3,1%, bien loin des +6% necessaires, selon la Federation hospitaliere de France (FHF, secteur public). Quatre syndicats du secteur de la sante (CGT, FO, Sud et Unsa) ont de leur cote depose un preavis de greve courant du 4 novembre au 21 decembre pour protester contre ce budget.
La gauche entend pour sa part faire voter par l’Assemblee nationale, d’ici decembre, une proposition de loi PS – deja validee par le Senat – pour fixer un nombre minimal de soignants par patient a l’hopital.
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