Hypothyroïdie subclinique en début de grossesse liée à un risque plus élevé d’hypothyroïdie manifeste

Une nouvelle étude a montré que l’hypothyroïdie subclinique diagnostiquée avant 21 semaines de grossesse est associée à des taux de grossesse plus de quatre fois plus élevés. hypothyroïdie manifeste ou thérapie de remplacement de la thyroïde dans les 5 ans suivant l’accouchement. L’étude est publiée dans la revue à comité de lecture Thyroid, le journal officiel de l’American Thyroid Association.

L’hypothyroïdie subclinique , ou une modification des taux de thyréostimuline (TSH) qui n’est pas suffisamment grave pour provoquer des symptômes, est particulièrement fréquente pendant la grossesse, affectant comme jusqu’à 1 personne enceinte sur 4. Bien que l’hypothyroïdie subclinique ne soit pas dangereuse en soi, l’hypothyroïdie manifeste s’accompagne de symptômes graves, notamment de fatigue, de dépression et de problèmes cardiaques.

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Michael Varner, MD, professeur d’obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine Spencer Fox Eccles de l’Université de l’Utah Health, et ses co-auteurs ont rapporté que la progression vers une hypothyroïdie manifeste était plus fréquente chez les individus présentant des taux d’hormones thyréostimulines que étaient plus de deux fois supérieurs au niveau normal.

Les personnes présentant des taux plus élevés d’anticorps contre une enzyme thyroïdienne, ce qui peut indiquer que le corps développe une réponse auto-immune contre la thyroïde, présentaient également un risque plus élevé d’hypothyroïdie dans les 5 ans suivant l’accouchement, par rapport à celles présentant des taux d’anticorps plus faibles. .

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Les enquêteurs ont découvert que le diagnostic d’hypothyroxinémie, un déficit en thyroxine, une hormone thyroïdienne, avant 21 semaines de grossesse n’était pas associé au développement d’une hypothyroïdie manifeste après l’accouchement.

« L’étude des associations à long terme des résultats des tests, ainsi que des impacts de nos interventions, pendant la grossesse sur la santé et le bien-être des mères et des enfants est un aspect particulièrement important de la recherche clinique en médecine périnatale », Varner dit. « Alors que les essais parentaux du réseau d’unités de médecine maternelle et fœtale du NICHD dont nos données sont dérivées n’ont montré aucune différence dans les résultats neurodéveloppementaux à 5 ans chez les enfants suite au traitement prénatal de l’hypothyroïdie subclinique ou de l’hypothyroxinémie, nos données apportent des preuves supplémentaires à la période post-partum comme une époque où les maladies auto-immunesen l’occurrence l’hypothyroïdie, sont plus susceptibles d’être présentes. »

Plus d’informations : Michael W. Varner et al, Progression de l’hypothyroïdie subclinique gestationnelle et de l’hypothyroxinémie vers une hypothyroïdie manifeste après la grossesse : analyse groupée des données de deux essais contrôlés randomisés, Thyroïde (2024). DOI : 10.1089/thy.2023.0616