La buprénorphine à des doses plus élevées pourrait être plus efficace dans le traitement de la dépendance aux opioïdes
septembre 25, 2024
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Communiqué de presse
Mercredi 25 septembre 2024
Une analyse financée par le NIH suggère que des doses plus élevées de buprénorphine sont associées à des taux futurs plus faibles de services d’urgence et de traitement en milieu hospitalier liés à la santé comportementale.
Selon une analyse des National Institutes of Health, les adultes atteints de troubles liés à l’usage d’opioïdes qui prennent quotidiennement une dose plus élevée de buprénorphine pour le traitement de la dépendance aux opioïdes pourraient avoir un risque réduit de nécessiter des services de santé comportementale (tels que des troubles de santé mentale ou de toxicomanie) à l’avenir. Cette étude suggère que des doses plus élevées de buprénorphine pourraient aider à gérer les troubles liés à l’usage d’opioïdes. Elle pourrait également être pertinente pour améliorer le traitement des personnes qui abusent du fentanyl.
Les chercheurs ont examiné les données des demandes d’assurance de plus de 35 000 patients qui avaient reçu un diagnostic de trouble de dépendance aux opioïdes entre 2016 et 2020 et qui avaient commencé un traitement à la buprénorphine. Les chercheurs ont constaté que 12,5 % des personnes commençant un traitement à la buprénorphine ont dû se rendre aux urgences ou à l’hôpital pour des raisons comportementales au cours de la période étudiée. Les chercheurs ont ajusté les données démographiques, les antécédents médicaux et d’autres données pour déterminer le temps nécessaire aux personnes prenant différentes doses de buprénorphine avant d’avoir besoin de soins d’urgence ou d’être hospitalisées.
Selon l’étiquetage de la FDA, la buprénorphine doit être prise à une dose de 16 mg par jour. Les chercheurs ont constaté que les patients qui prenaient des doses plus élevées (> 16-24 mg) de buprénorphine étaient 20 % plus susceptibles d’avoir besoin d’une visite de suivi aux urgences ou à l’hôpital pour des raisons de santé comportementale au cours de la première année suivant le traitement que ceux qui prenaient une dose quotidienne comprise entre 8 et 16 mg. Les doses quotidiennes supérieures à 24 mg de buprénorphine ont mis 50 % plus de temps à atteindre un service d’urgence ou un hôpital pour des raisons de santé comportementale au cours de la première année suivant le traitement par rapport à ceux qui prenaient > 8-16 mg.
Nora D. Volkow, docteure en médecine, est directrice du National Institute on Drug Abuse du NIH. Ces résultats confirment une fois de plus que des doses élevées de buprénorphine peuvent avoir un impact positif sur la santé des personnes souffrant d’une dépendance aux opioïdes.
Près de 70 % de toutes les surdoses signalées en 2022 étaient dues au fentanyl. Cet opioïde synthétique est 50 fois plus puissant que l’héroïne. Compte tenu de la prévalence du fentanyl et des décès associés par surdose, des questions ont été soulevées quant à la nécessité de modifier les recommandations de dosage de la buprénorphine afin de relever les défis posés par un opioïde puissant. Il peut être nécessaire d’augmenter les doses de buprénorphine afin de gérer les symptômes de sevrage, les envies et la tolérance plus graves associés au fentanyl.
Bradley D. Stein, docteur en médecine, est co-auteur de l’étude et directeur du RAND-USC Schaeffer Opioid Policy Tools and Information Center. Français Il a déclaré que prévenir ou retarder le besoin de soins de santé urgents et intensifs chez les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes présente un avantage considérable pour leur santé et leur rétablissement. À mesure que nous recueillons davantage de données provenant de diverses études, il apparaît que la buprénorphine à des doses plus élevées pourrait améliorer le traitement, en particulier à une époque où le fentanyl est répandu. Les surdoses mortelles et non mortelles sont toujours inacceptables.
Ils soulignent également qu’il est important de s’attaquer aux obstacles qui empêchent les patients de recevoir des doses plus élevées de médicaments, y compris les lois et les politiques des États en matière d’assurance. Il serait également utile de revoir les directives qui font obstacle aux doses plus élevées, car elles pourraient limiter l’accès à des traitements potentiellement salvateurs pour les patients qui risquent de faire une surdose ou une rechute.
Les données qui ont été utilisées pour l’étude provenaient d’un assureur commercial, mais n’incluaient pas les personnes qui n’étaient pas assurées ou qui avaient Medicaid, Medicare à l’acte, etc. De plus, 75 % des personnes analysées n’étaient pas hispaniques. Il est nécessaire de mener des recherches plus approfondies afin d’examiner les effets de doses élevées de buprénorphine sur des groupes plus divers, tels que ceux qui ont une couverture d’assurance différente ou qui se trouvent dans des contextes cliniques différents. Les auteurs notent également que les études futures devraient examiner d’autres résultats, tels que les effets à long terme de doses élevées de buprénorphine et le résultat global sur la santé en utilisant des données similaires.
Cette étude s’ajoute au nombre croissant de preuves selon lesquelles des doses plus élevées sont sûres et efficaces. Plus de 16 mg de buprénorphine s’est avéré efficace. Les personnes sont généralement bien tolérées et en sécurité Les personnes souffrant de troubles de dépendance aux opioïdes sont traitées en ambulatoire et aux urgences. Des doses plus élevées de buprénorphine sont associées à une meilleure rétention dans le traitement Pour les troubles liés à l’abus d’opioïdes.
Le NIDA du NIH a financé cette étude et elle a été publiée dans JAMA Network Open. Les données de l’étude ont été tirées de la base de données des réclamations commerciales d’un grand assureur, qui incluait Medicare Advantage.
De l’aide est disponible pour toute personne dans le besoin. Vous pouvez appeler ou envoyer un SMS au 988Chat sur 988lifeline.org. Visitez cette page pour en savoir plus sur la façon dont vous pouvez obtenir de l’aide pour des problèmes liés à la santé mentale ou à l’abus de drogues et d’alcool.FindSupport.gov . Vous pouvez utiliser le lien direct pour trouver un prestataire ou un centre de traitement.FindTreatment.govAppelezle 800-662-HELP (4357).
The National Institute on Drug Abuse : Le NIDA fait partie des National Institutes of Health du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Le NIDA est responsable de la majorité des recherches dans le monde sur la toxicomanie et ses effets sur la santé. L’Institut propose un large éventail de programmes qui visent à améliorer les politiques, à faire progresser la recherche sur la toxicomanie et à informer la pratique. Visitez le NIDA pour plus d’informations sur ses programmes et services. www.nida.nih.gov.
The National Institutes of Health : Le NIH est l’agence de recherche médicale du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Il comprend 27 instituts et centres. Le NIH, l’agence nationale de recherche médicale, est la principale agence fédérale qui mène et soutient la recherche médicale fondamentale, translationnelle, clinique et d’autres types de recherche. Il étudie également les causes, le traitement et les remèdes des maladies courantes et rares. Visitez le NIH pour plus d’informations sur ses programmes et services. www.nih.gov.
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