La transplantation de reins entre donneurs séropositifs et receveurs séropositifs n’est pas dangereuse
octobre 16, 2024
Avis aux médias
Mercredi 16 octobre 2024
L’étude financée par le NIH fournit des informations sur les pratiques de transplantation actuellement pratiquées uniquement dans des contextes de recherche.
Microscope électronique à transmission de particules du VIH-1.
Dans une vaste étude observationnelle menée aux États-Unis, les transplantations rénales de donneurs séropositifs décédés à des receveurs VIH R+ étaient sûres et similaires aux transplantations de donneurs VIH D-. Cette étude a été financée par les National Institutes of Health et a comparé les résultats cliniques à des études pilotes de plus petite taille. Cependant, cet essai clinique, un essai clinique statistiquement alimenté, est le premier à avoir démontré la non-infériorité. La non-infériorité signifie qu’une approche expérimentale peut être aussi efficace que les pratiques cliniques actuelles. Les résultats ont été publiés dans le numéro d’aujourd’hui du New England Journal of Medicine.
Une transplantation rénale peut offrir des avantages en termes de survie aux patients séropositifs atteints d’une maladie rénale terminale. Cependant, une pénurie d’organes limite l’accès. Les personnes atteintes du VIH courent un risque plus élevé de mourir en attendant un organe et ont moins accès aux transplantations. En 2015, pour aider à réduire ces disparités, le HIV Organ Policy Equity Act a été adopté. Cette loi a légalisé les transplantations de donneurs et de receveurs séropositifs. Actuellement, cela n’est autorisé que dans les environnements de recherche pour évaluer les résultats. Le HOPE Act limite actuellement cette pratique aux environnements de recherche afin d’évaluer soigneusement les résultats. Les chercheurs ont également évalué les risques uniques associés à cette procédure, y compris la possibilité d’acquérir une souche de VIH supplémentaire, génétiquement différente, qui pourrait avoir un impact sur la maladie du VIH chez le receveur.
Dans la présente étude, 198 patients adultes atteints du VIH qui étaient en phase terminale d’insuffisance rénale ont reçu des transplantations rénales dans 26 centres différents. L’étude a évalué 99 participants avec des donneurs séropositifs contre 99 autres avec des donneurs séronégatifs. Les transplantations ont eu lieu entre avril 2018 et septembre 2021, et les receveurs ont été suivis pendant environ trois ans.
Les deux groupes ont eu des résultats similaires en termes de survie globale, de réussite de la greffe et d’événements de rejet. Au cours de la première année suivant la greffe, 94 % des receveurs VIH D+/R+ ont survécu et 95 % des receveurs VIH D-/R+. Trois ans plus tard, le taux de survie des receveurs était de 85 % pour le VIH D+/R+ contre 87 % pour le VIH D-/R+. Les taux de survie du greffon étaient de 93 % pour le VIH D+/R+ après un an et de 90 % pour le VIH D-/R+. Trois ans après la greffe, les taux de survie du greffon pour le VIH D+/R+ étaient de 84 % et de 80 % pour le VIH D-/R+. Un an après la greffe, le taux de rejet était de 13 % pour le VIH D+/R+ et de 21 % pour le VIH D+/R+. Et à trois ans, il est de 13 % pour le VIH D+/R+ et de 21 % pour le VIH D+/R+. Les taux de cancer, d’événements indésirables graves et d’infection du site chirurgical étaient comparables dans les deux groupes. Un receveur peut avoir reçu une souche de VIH génétiquement différente du donneur. Cependant, il n’y a eu aucune conséquence clinique.
Les résultats indiquent que les transplantations rénales entre donneurs séropositifs et receveurs séropositifs sont sûres et ne sont pas inférieures à celles provenant de donneurs séronégatifs. Ces résultats, selon les auteurs de cette étude, fournissent des preuves qui soutiennent l’expansion de la transplantation rénale en dehors des cadres de recherche.
La faculté de médecine de l’université Johns Hopkins à Baltimore a dirigé l’étude, qui a été financée par le National Institute of Allergy and Infectious Diseases du NIH.
Veuillez visiter ClinicalTrials.gov et saisir l’identifiant de l’étude pour en savoir plus sur cette étude. NCT03500315.
ARTICLE :
Durand The et all. La loi HOPE : sécurité de la transplantation rénale par des donneurs atteints du VIH NEJM. DOI : 10.1056/NEJMoa2403733 (2024).
OMS :
Andrew Redd Ph.D. Chef de l’unité internationale de virologie, laboratoire d’immunorégulation au National Institute of Allergy and Infectious Diseases.
Le NIAID soutient et mène des recherches au NIH, aux États-Unis et dans le monde entier pour étudier et développer de nouvelles méthodes de diagnostic, de prévention et de traitement des maladies infectieuses et à médiation immunitaire. Sur le site Web du NIAID, vous pouvez trouver des communiqués de presse, des fiches d’information et d’autres documents du NIAID. Site Web du NIAID.
Les National Institutes of Health : Le NIH est l’agence de recherche médicale du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Il comprend 27 instituts et centres. Le NIH, l’agence de recherche médicale du pays, est composé de 27 instituts et centres et fait partie du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Visitez le NIH pour plus d’informations sur ses programmes et services. www.nih.gov.
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