Les symptômes de la maladie de Parkinson peuvent être réduits par un stimulateur cérébral qui s’auto-ajuste

Communiqué de presse

Mardi 20 août 2024

Un petit essai financé par le NIH s’avère prometteur pour la médecine personnalisée.

L’appareil implanté ajuste la stimulation en réponse aux changements des biomarqueurs dans le cerveau qui indiquent les symptômes de la maladie de Parkinson. Cela permet un traitement adapté à chaque patient en temps réel.Laboratoire Starr

Les National Institutes of Health ont financé une petite étude de faisabilité qui a découvert qu’un système implanté contrôlé par l’activité cérébrale peut apporter un soulagement symptomatique de la maladie de Parkinson (MP) chez certains patients. Le stimulateur cérébral profond adaptatif (aDBS) est une version améliorée d’un traitement qui existe depuis des années. Cette étude a montré que l’aDBS est significativement plus efficace que la DBS conventionnelle pour contrôler les symptômes de la MP.

Megan Frankowski Ph.D. est la directrice du programme DBS du NIH. Recherche sur le cerveau grâce à l’avancement des neurotechnologies innovantes (r) Initiative ou The BRAIN Initiative(r)Ce projet a été financé par. « La stimulation cérébrale profonde adaptative peut améliorer la qualité de vie de certains patients atteints de la maladie de Parkinson en aidant à contrôler les symptômes résiduels sans en exacerber d’autres. »

La stimulation cérébrale profonde est une procédure qui consiste à placer des électrodes, ou des fils fins, à des endroits précis du cerveau. Les fils transmettent des signaux électriques qui peuvent être utilisés pour réduire les symptômes associés à des troubles cérébraux comme la MP. La stimulation cérébrale profonde conventionnelle peut entraîner des effets secondaires indésirables, car elle fournit une stimulation constante. La stimulation cérébrale profonde adaptative, quant à elle, utilise les données directement prélevées dans le cerveau d’un patient pour adapter le niveau de stimulation en temps réel à mesure que ses besoins évoluent au fil du temps.

Tout d’abord, quatre personnes ayant déjà reçu un traitement par stimulation cérébrale profonde conventionnel ont été invitées à identifier leur plus grande plainte qui persistait malgré les traitements. Le plus souvent, cela résultait de mouvements involontaires ou de difficultés à initier des mouvements. Les participants ont été préparés à une thérapie par stimulation cérébrale profonde adaptative parallèlement à un traitement par stimulation cérébrale profonde existant. Les participants ont entraîné les algorithmes de stimulation cérébrale profonde adaptative pendant plusieurs mois avant d’être renvoyés chez eux pour effectuer les tests de comparaison. Français Les changements ont été effectués tous les 2 à 7 jours.

L’aDBS a amélioré de manière significative le symptôme le plus gênant de chaque participant d’environ 50 % par rapport à la DBS conventionnelle. Trois des quatre participants, même lorsqu’ils n’étaient pas informés de leur type de traitement, ont pu deviner avec précision qu’ils avaient été traités par aDBS en raison d’améliorations notables des symptômes.

Le projet poursuit le travail du Dr Philip Starr, Ph.D., et de ses collègues de l’Université de Californie à San Francisco. En 2018, les chercheurs ont fait état d’un Système DBS adaptatifIls l’ont appelé un système en boucle fermée capable de s’ajuster en fonction du retour d’information du cerveau. En 2021, ils décriront leur capacité à Enregistrer l’activité cérébrale Chez les personnes vaquant à leurs occupations quotidiennes.

Ces deux résultats ont ensuite été combinés afin de contrôler l’aDBS en utilisant l’activité cérébrale enregistrée lors d’activités normales. La thérapie DBS a modifié l’activité cérébrale à un point tel qu’il n’a pas été possible de détecter le signal attendu pour contrôler l’aDBS. Les chercheurs ont dû utiliser une approche basée sur les données et l’informatique pour trouver un nouveau signal dans le cerveau des personnes ayant reçu un traitement DBS conventionnel.

La lévodopa est souvent utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson pour reconstituer la dopamine dont la maladie a privé le cerveau. La quantité de médicament dans le sang fluctue. Elle atteint un pic peu après l’administration, puis diminue progressivement à mesure que le corps la métabolise. L’aDBS peut aider à lisser ces fluctuations en augmentant la stimulation pendant les niveaux élevés de médicament et vice-versa.

Ces résultats peuvent être prometteurs, mais il reste encore des obstacles importants à surmonter avant que ce traitement ne devienne plus largement accessible. La configuration initiale de la machine nécessite une contribution importante de cliniciens hautement qualifiés. Les chercheurs imaginent un monde où la majorité du travail sera effectuée par l’appareil, réduisant le nombre de visites dans les cliniques pour un réglage fin.

Il est nécessaire d’automatiser ce processus pour les groupes qui souhaitent proposer l’aDBS dans un cadre clinique.

Frankowski a déclaré que l’accès est un problème majeur pour les appareils DBS, y compris ceux approuvés pour traiter la maladie de Parkinson. Cela s’applique à la fois aux patients, qui doivent pouvoir les obtenir, et aux médecins, qui ont besoin d’une formation spéciale pour programmer l’appareil. Si un système pouvait trouver les paramètres optimaux en appuyant sur un seul bouton, il rendrait ce traitement plus accessible à un plus grand nombre de personnes.

NIH The BRAIN InitiativeUne collaboration multidisciplinaire entre Dix instituts et centres du NIHThe BRAIN Initiative(r) est particulièrement bien placée pour faire des découvertes transversales en neurosciences qui révolutionneront la façon dont nous comprenons le cerveau. The BRAIN Initiative(r) accélère le développement et l’utilisation des neurotechnologies pour permettre aux chercheurs d’acquérir des connaissances sans précédent sur le cerveau en bonne santé et dans la maladie. Cela permettra d’améliorer la façon dont nous prévenons et traitons les troubles cérébraux. L’Initiative BRAIN est un réseau de partenaires fédéraux et non fédéraux multidisciplinaires dont les portefeuilles et missions de recherche actuels complètent les objectifs de l’Initiative BRAIN.

Les National Institutes of Health : Le NIH est l’agence de recherche médicale du ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis. Il comprend 27 instituts et centres. Le NIH, l’agence de recherche médicale du pays, est une composante du ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis. Il est chargé de mener des recherches médicales fondamentales, translationnelles et cliniques et d’enquêter sur les causes, les traitements et les remèdes. Visitez le NIH pour plus d’informations sur ses programmes. www.nih.gov.

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