L’impact de la douleur sur la vie quotidienne est réduit par une intervention comportementale chez les patients insuffisants rénaux sous dialyse

Communiqué de presse

Lundi 30 décembre 2024

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Une étude financée par le NIH confirme les avantages d’entraîner les personnes à faire face à la douleur dans les populations qui ont des options de traitement limitées.

L’interférence de la douleur, ou l’entraînement aux compétences d’adaptation à la douleur, est un traitement psychologique qui réduit la quantité de douleur chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale dépendante de la dialyse. Cet essai clinique financé par les National Institutes of Health a révélé qu’apprendre aux personnes à faire face à la douleur diminuait la quantité de douleur affectant leur humeur et leurs relations, ainsi que la façon dont elles interagissent au travail, dans des situations sociales ou au travail. Les compétences d’adaptation à la douleur, adaptées aux personnes sous dialyse rénale à long terme, ont amélioré la gravité de la douleur et d’autres symptômes de la douleur chronique. L’approche des compétences d’adaptation à la douleur est largement utilisée pour traiter la douleur chronique. Cependant, elle n’a pas été évaluée pour les patients dialysés.

L’auteur principal de l’étude, le Dr Paul Kimmel du National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases du NIH (NIDDK), a déclaré que très peu d’interventions avaient prouvé leur efficacité pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d’une maladie rénale terminale et traitées par dialyse. Les effets secondaires des opioïdes, un traitement courant contre la douleur chronique, peuvent s’aggraver chez les patients souffrant d’insuffisance rénale, ce qui complique la gestion de la douleur.

Aux États-Unis, plus de 808 000 personnes souffrent d’une maladie rénale terminale. Parmi ces patients, 68 % sont traités par dialyse. Les patients souffrant d’insuffisance rénale dépendants de la dialyse souffrent souvent de douleurs chroniques, mais ont peu d’options pour soulager la douleur. Il peut également être difficile de s’en tenir aux plans de gestion de la douleur pendant la dialyse. Le consortium Hemodialysis Opioid Prescription Effort (HOPE), le groupe de recherche de l’étude, visait à créer un traitement comportemental qui réduirait la perception de la douleur chronique et améliorerait la qualité de vie des patients hémodialysés. L’essai randomisé contrôlé le plus important qui a montré les avantages d’une intervention non pharmacologique sur la douleur pour les personnes traitées par dialyse avec une maladie rénale en phase terminale.

Six cent quarante-trois adultes souffrant de douleurs chroniques et de dialyse d’entretien ont été inclus dans l’étude multicentrique. L’essai a porté sur 643 adultes traités par dialyse d’entretien pour une maladie rénale en phase terminale et souffrant de douleurs chroniques. Environ la moitié des participants ont reçu l’intervention sous forme de formation aux compétences d’adaptation à la douleur, tandis que l’autre moitié a continué à recevoir son traitement clinique habituel sans aucune intervention sur la base des essais. La formation aux compétences d’adaptation à la douleur consistait en des séances individuelles virtuelles de 12 semaines avec un coach pour améliorer l’auto-efficacité, réduire l’anxiété et le stress et enseigner des compétences d’adaptation à la douleur. L’intervention comprenait une pratique guidée et une formation à l’expérience, ainsi que des instructions et une modélisation des compétences. Après la séance dirigée par le coach, 12 semaines ont été consacrées à des réponses vocales interactives automatisées pour rafraîchir les compétences nouvellement acquises.

Le bénéfice de la formation aux compétences de gestion de la douleur a continué à se faire sentir tout au long des 24 semaines d’intervention. Français À la 12e semaine, 51 % ont déclaré avoir réduit leur interférence avec la douleur, contre 37 % pour le groupe recevant les soins habituels. À la semaine 36, douze semaines après la fin de l’intervention, la différence entre les deux groupes a diminué. Les chercheurs pensent que les personnes qui reçoivent une formation sur les compétences d’adaptation à la douleur pourraient avoir besoin d’être renforcées afin d’en tirer des bénéfices supplémentaires ou d’en bénéficier pendant une période plus longue. Les compétences d’adaptation à la douleur ont amélioré les résultats liés à la douleur pour la gravité de la douleur, la dépression et l’anxiété, ainsi que la qualité de vie et la catastrophisation de la douleur.

Selon l’étude, la formation aux compétences d’adaptation à la douleur pourrait être une bonne alternative ou un traitement complémentaire aux analgésiques. L’effet global de la formation aux compétences d’adaptation à la douleur était faible, mais son acceptabilité, sa sécurité et sa tolérabilité ainsi que ses bénéfices sur la douleur, l’anxiété et la dépression et la qualité de vie des patients dialysés soutiennent les recherches futures.

Laura M. Dember est néphrologue à la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie à Philadelphie. Elle était l’auteur principal de l’étude. Nous espérons que, sur la base des résultats positifs de cette recherche, ce traitement pourra être proposé à tous les patients sous dialyse.

Étude, The Hemodialysis Prescription Effort L’essai du Consortium pour la réduction de la douleur et de l’utilisation d’opioïdes en hémodialyse a été financé par Il existe une initiative à long terme pour aider à mettre fin à la toxicomanieNIH HEAL initiative, un effort du NIH pour accélérer les solutions scientifiques à l’épidémie de surdoses, de troubles de dépendance aux opioïdes et aux stimulants et de douleur chronique.

Le ministère de la Santé et des Services sociaux a enregistré les marques commerciales Helping to end Addiction Long-term (r) et NIH HEAL initiative(r).

Le NIDDK fait partie du NIH et mène des recherches et apporte son soutien pour les maladies rénales, urologiques et hématologiques, ainsi que pour le diabète, les troubles digestifs, la nutrition et l’obésité. Ces maladies touchent des personnes de tous horizons et comptent parmi les affections les plus graves et les plus courantes dont souffrent les Américains. Voir le NIDDK pour plus d’informations. www.niddk.nih.gov.

Les National Institutes of Health : Le NIH est l’agence de recherche médicale du ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis. Il comprend 27 instituts et centres. Le NIH, l’agence de recherche médicale du pays, comprend 27 instituts et centres et fait partie du ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis. Visitez le site du NIH pour plus d’informations sur ses programmes et services. www.nih.gov.

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