« Mon conjoint me disait: tu n’arriveras jamais a arreter de fumer ! Ma recompense, ca a ete de le narguer… », s’amuse Fanny, maman d’un nouveau-ne, Telio, qui comme beaucoup de femmes enceintes, s’est efforcee de reduire drastiquement sa consommation de tabac.
« J’avais deja essaye avant, mais ca n’avait pas ete concluant. La je ne voulais pas empoisonner cet enfant que j’attendais depuis 11 ans », dit, cinq jours apres son accouchement, cette Lyonnaise de 42 ans, suivie a l’hopital Femme Mere Enfant.
Grace a l’aide d’une sage-femme tabacologue, elle est « descendue a 15 cigarettes, puis six, cinq, quatre, trois… » « J’etais fiere. Les deux dernieres, en debut d’apres-midi et avant le coucher, s’accrochent », explique-t-elle a l’AFP a l’approche de la campagne du Mois sans tabac, en novembre.
Si la grossesse est un moment crucial pour cesser de fumer, pour la sante de la future mere et celle de son enfant, une fumeuse sur deux en France echoue dans un sevrage parfois complique par des difficultes sociales, un acces a l’accompagnement inegal et un defaut d’information.
« La grossesse est un levier hyper interessant mais les femmes les plus dependantes n’arrivent pas a arreter. L’enjeu est de ne pas les culpabiliser mais de les soutenir », affirme David Saint-Vincent, psychologue au CHU de Rouen.
– « Peur d’etre en manque » –
Les consequences peuvent etre lourdes pour 85.000 enfants nes chaque annee de meres qui fument jusqu’au 3eme trimestre (12% des femmes): « Prematurite, poids de naissance diminue, augmentation des risques d’addictions et du tabagisme, troubles psychiatriques, d’obesite et d’asthme… », rappelle le ministere de la Sante.
Or se sevrer, meme en fin de grossesse, aura « un benefice », explique Marie Van der Schueren, medecin tabacologue au CHU de Caen. « Les moyens d’arreter existent, encore faut-il savoir comment les prescrire, les utiliser. »
Celles qui n’y arrivent pas en debut de grossesse « ont une dependance physique a la nicotine », indique Maud Catherine Barral, la sage-femme qui a suivi Fanny. « On leur donne des substituts nicotiniques: un patch associe a des gommes, des pastilles, un inhaleur, un spray ».
Rembourses sur prescription et sans plafond par l’Assurance maladie, ces substituts peuvent etre prescrits par medecins, infirmiers, sages-femmes ou kinesitherapeutes.
Les fumeuses ont « peur d’etre en manque » mais « quand on a trouve la bonne dose, elles sont tres etonnees de se sentir aussi bien sans fumer » rapporte Corinne Adler, sage-femme tabacologue a la maternite parisienne des Bluets.
« La nicotine ne donne pas de maladies, contrairement a la combustion de la cigarette qui libere 4.000 composes toxiques. Mais elle provoque une dependance: pour sevrer la femme en douceur, il ne faut pas hesiter a lui donner suffisamment de nicotine. Puis il faudra l’aider a se sevrer des substituts », dit-elle.
– « Meres jeunes, precaires » –
« D’apres les donnees scientifiques obtenues dans une etude francaise, reussir a faire au moins trois arrets repetes d’une semaine, grace au suivi tabacologique, plutot que de continuer a fumer quelques cigarettes par jour, permet d’augmenter de facon significative le poids de naissance du bebe », rapporte le docteur Anne-Laurence Le Faou, addictologue a l’hopital parisien Pompidou.
Mais l’accompagnement n’est pas toujours accessible aux « meres jeunes, precaires, en difficulte socio-economique », souligne le Dr Van der Schueren.
« Pour certaines, c’est deja difficile d’arreter l’alcool… arreter le tabac est vecu comme une double peine. Alors que pour optimiser les choses, il faudrait arreter les deux », poursuit-elle.
« Des recompenses financieres sous forme de bons d’achat pourraient fonctionner pour aider au sevrage des femmes enceintes ayant des difficultes sociales », plaide le Dr Le Faou.
Chaque femme confrontee a cette addiction celebre ses victoires a sa facon, selon Mme Barral: « Elles vont dessiner, peindre, tricoter, se promener, respirer 10 minutes ». « Une patiente d’origine bresilienne danse… Plus tu t’es fait plaisir dans la journee moins tu as de frustration, moins tu as de frustration moins tu as envie de fumer. »
Quatre sur cinq maintiendront leur arret du tabac.
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