Les autorites sanitaires ont largement maintenu en l’etat lundi leurs recommandations en matiere de vaccination contre le mpox, n’elargissant pas le vaccin a de nouvelles categories de population mais suggerant une dose de rappel aux personnes deja jugees a risque.
La Haute autorite de sante (HAS) « considere que les cibles de cette vaccination restent inchangees depuis ses precedentes recommandations », indique-t-elle dans un communique accompagnant des recommandations actualisees sur le sujet.
La HAS avait ete saisie cet ete par le ministere de la Sante dans un contexte ou le mpox, autrefois qualifie de « variole du singe », fait a nouveau l’objet d’inquietudes internationales, deux ans apres l’epidemie mondiale de 2022.
Plusieurs epidemies sont actuellement en cours dans le centre de l’Afrique, notamment en Republique democratique du Congo. Elles sont alimentees par une version differente de la souche a l’origine de l’epidemie de 2022.
Celle-ci avait ete causee par le « clade 2 », qui circule toujours a bas bruit dans de nombreux pays, dont la France. Les epidemies en RDC sont, elles, causees par le « clade 1 », qui a provoque des centaines de deces chez les enfants.
Mais la situation se complique du fait qu’une nouvelle version du clade 1, le variant 1b, est apparue en RDC et semble surtout circuler entre adultes a l’occasion de contacts sexuels, comme c’etait deja le cas de l’epidemie de 2022.
Dans ce contexte, la question se posait d’un elargissement de la vaccination preventive au-dela des publics deja cibles depuis deux ans: ils incluent essentiellement les hommes ayant des relations homosexuelles, les prostitues hommes ou femmes et toute personne travaillant dans des lieux dedies aux rencontres sexuelles.
La HAS n’a finalement pas juge necessaire d’aller au-dela, constatant que « le mode de transmission par contact intime/sexuel est majoritairement observe quel que soit le clade ». Elle continue, par ailleurs, a recommander une vaccination dite reactive aux cas contact, idealement moins de quatre jours apres l’exposition.
L’autorite sanitaire a, neanmoins, actualise quelques points. Elle recommande maintenant une dose de rappel aux personnes appartenant aux categories a risque.
Cette recommandation est valable quel que soit le schema vaccinal de la personne – une, deux ou trois doses deja effectuees – mais a condition que la derniere dose remonte a plus de deux ans.
Enfin, la HAS ne recommande pas de vaccin aux personnes ayant attrape le mpox lors de l’epidemie de 2022, jugeant leur immunite naturelle deja suffisante.
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