Qu’est-ce que l’ajustement du risque COVID-19? Piloter la transformation ou normaliser les écarts ? Nous avons le choix

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crédit : Lisa R. Kyle lisakylephotography.com

Mais il y a peu de preuves d’action. Les forces du libre marché et le choix des consommateurs ont été cités comme facteurs déterminants de la qualité des soins de santé. Mais la transparence et la responsabilité doivent être au premier plan de tout effort visant à les améliorer.

Les États-Unis publient des indicateurs de qualité des hôpitaux. Hôpital Comparer. Les données générées par ces mesures sont utilisées pour éduquer les consommateurs et dans les programmes d’incitation fédéraux. Les hôpitaux peuvent être soit pénalisés pour leurs mauvaises performances, soit récompensés selon le programme.

Le système de santé américain était au bord de l’effondrement pendant l’épidémie de COVID-19, en grande partie à cause d’un manque de personnel et de fournitures insuffisantes. Au lieu d’une transformation, les décideurs politiques semblent avoir supposé que les hôpitaux ne pouvaient pas faire grand-chose pour éviter les failles de sécurité en cas de COVID-19. Centres pour Medicare & Medicaid Le (CMS). Indicateurs de qualité ajustés au «risque». Incitations financières. Les données COVID-19 ont été supprimées de presque toutes les mesures des affections nosocomiales (HAC), du programme d’achat basé sur la valeur hospitalière (VBP) et des programmes de réduction des réadmissions hospitalières (HRRP) pour l’exercice 2023. Le programme VBP a également met en pause le système d’évaluation des consommateurs du système de santé.

Cela représenterait une tranche importante des Américains, peut-être même la moitié. Puisque personne ne compte, personne ne le sait.

L’exclusion du programme de réduction des réadmissions concerne tout patient atteint de pneumonie qui a reçu un diagnostic de COVID-19 au moment de son admission. En 2024, le risque de COVID-19 des six procédures de réadmission surveillées sera ajusté en cas d’antécédents de COVID-19 au cours des 12 derniers mois. Cela affecterait une partie importante des Américains, peut-être même la moitié. Personne ne connaît la véritéPuisque personne ne compte réellement (voir Entretien avec Frazier Batty).

De plus, les cinq mesures d’infection nosocomiales du CDC National Healthcare Safety Network (NHSN) pour le programme de réduction du HAC sont Suppression pour les exercices 2023 et 2024.

Les principaux médias d’information rendent compte des performances de ces programmes d’incitation.

Le public ignore les séquelles graves et fréquentes que peut provoquer le COVID-19. Cependant, les établissements de santé sont conscients du risque et n’incluent pas les conséquences indésirables dans leurs programmes d’incitation financière.

Le COVID-19 est un nouveau mode de vie qui nécessite des investissements et une planification stratégique pour atténuer les risques.

Apprendre à vivre avec le COVID-19 ne signifie pas accepter un taux de mortalité et d’invalidité plus élevé. Pour apprendre à vivre avec la COVID-19, vous devez investir et élaborer des stratégies pour minimiser les risques et les conséquences indésirables.

La question que nous avons posée était la suivante: l’incidence élevée d’événements indésirables rencontrés par les patients atteints du COVID-19 était-elle une conséquence inévitable ou une défaillance du système qui aurait pu être évitée? L’ajustement du risque ne serait pas conseillé si la défaillance du système était la cause du taux élevé d’événements indésirables. Cela ne ferait que normaliser la déviance et pénaliser les hôpitaux qui investissent dans la prévention.

Répondre à cette question est facile. dans notre récent articleNous avons comparé les taux d’infections hospitalières liées au SARM enregistrés par le système CDC NHSN avec le taux du secteur privé de la santé. Nous avons été surpris de constater une différence de 100 pour cent. Dans la VHA, les taux étaient inférieurs de 83,6 % au taux de référence du secteur privé.

Beaucoup diront que cette comparaison est des pommes avec des oranges. Patients atteints du COVID-19 traités par VHA Au plus fort de la pandémie, même les non-vétérans du secteur privé ont été hospitalisés. Les patients VHA présentent un risque plus élevé Population plus âgée Le nombre moyen de patients servis dans le secteur privé est plus faible.

Les patients ne développeront pas de SARM s’ils n’y ont pas été exposés. De nombreux hôpitaux de notre secteur privé ont connu de graves pénuries de personnel pendant la COVID-19 et ont rempli des services entiers d’infirmières temporaires ou d’agence peu familiarisées avec le protocole des hôpitaux et des systèmes de dossiers médicaux électroniques des hôpitaux. Contrairement au Le personnel de la VHA a été déployé pour aider les patients non-VHA Des installations privées sont également disponibles.

La prévention des maladies infectieuses, comme le COVID-19 ou le SARM, nécessite une surveillance active.

COVID-19 ou pas, une surveillance active est essentielle pour prévenir les maladies infectieuses. CRE Vous pouvez également en savoir plus sur SARM. Le personnel est coûteux et difficile à maintenir pour les protocoles de surveillance active et autres mesures de prévention. Notre système de santé privé n’était pas équipé pour faire face à l’épidémie de COVID-19 en raison du manque de personnel avant la pandémie. Les taux d’infection bactérienne ont augmenté.

Le COVID-19 ne disparaîtra pas. Il est possible que nous entrions dans une phase endémique ou de statu quo, ce qui nous obligera à fournir des services à un volume élevé de patients. Le système de santé américain est soumis à une pression constante, car de nouvelles souches apparaissent constamment et un nombre croissant d’Américains refusent de suivre les conseils de santé publique et de se faire vacciner.

Ce n’est que lorsqu’il n’existe aucun moyen efficace d’éviter des conséquences indésirables qu’il convient de recourir à l’ajustement des risques. Nous devons nous demander : allons-nous relever ce défi et construire l’infrastructure nécessaire pour renforcer notre système de santé afin de nous adapter à la nouvelle norme, ou allons-nous normaliser les écarts avec un personnel réduit, des chaînes d’approvisionnement juste à temps et une déviance continue ? Je choisirais d’utiliser les incitations et les récompenses financières comme moyen de susciter le changement.