Jeunes dans une communauté d’étude
Contexte
Les adolescents et les jeunes adultes (AYP) d’Afrique orientale et australe âgés de 15 à 24 ans sont touchés de manière disproportionnée par le VIH, qui est la première cause du VIH. décès chez les adolescents en Afrique. Le traitement antirétroviral (TAR) peut réduire le risque de transmission du VIH et améliorer la survie. Cependant, les AYP doivent avoir un meilleur accès et une plus grande utilisation des services de prévention du VIH et de soins de santé. Malheureusement, les AYP sont moins susceptibles d’avoir accès aux services liés au VIH. Ils obtiennent également de moins bons résultats dans le continuum de soins et de prévention du VIH
Ce que nous avons fait dans notre recherche
Le programme AYP est conçu pour améliorer les résultats de l’AYP. Yathu Yathu L’étude (YY) a été menée à Lusaka (Zambie) pour offrir des services de santé sexuelle et reproductive (SSR) conçus par AYP. La conception de YY a commencé par des consultations avec les jeunes. Ils ont parlé et nous avons écouté. Au cours de la phase de formation du travail avec les AYP, beaucoup ont exprimé leur hésitation à utiliser les services fournis par les travailleurs de la santé par peur. Ils ont également expliqué que cela était dû à leur réticence à recourir aux services des établissements de santé, de peur d’être réprimandés et vus par leurs parents ou leur communauté.
Signalisation Yathu Yathu Hub à l’extérieur d’un hub
AYP connaît leurs désirs et leurs besoins en termes de SSR, de quels services ils souhaitent recevoir, où et par qui ils souhaitent recevoir faites-les fournir.
Dans la communauté, c’est beaucoup mieux… [AYP] La plupart des gens ne se sentent pas à l’aise pour venir à la clinique [health facility] Ils sont mal à l’aise avec les travailleurs [HCWs] Certaines personnes disent avoir peur de rencontrer quelqu’un qu’elles connaissent. (jeune femme, 23 ans)
« … Parfois, on peut avoir besoin d’autres jeunes [peers] Nous savons qu’ils testent les gens, mais nous ne le faisons pas. [offering HIV testing], Ils le savent aussi parce qu’ils passer par ce que nous faisons » (jeune homme, 15-17 ans)
Nous avons mis en œuvre les interventions YY sur la base des commentaires que nous avons reçus de l’AYP, jusqu’à la palette de couleurs et la conception du logo utilisés dans les espaces qui sont basés sur la communauté, appelés YY Hubs. Des tests de dépistage du VIH, des contraceptifs et des IST ont été fournis, ainsi qu’une courte intervention en matière de consommation d’alcool à risque. Un nouveau système d’incitation a été introduit, appelé « système de points de prévention ». Cela comprenait une carte de points de prévention (PPC), qui permettait aux membres de l’AYP de « gagner » des points en utilisant chaque service, puis d’échanger ces points contre des « récompenses ». Les récompenses étaient des articles bon marché comme du savon, des brosses à dents et du dentifrice, ainsi que des cahiers d’exercices, des t-shirts de marque YY, etc. L’objectif était d’amener les AYP à profiter du service et à suivre son utilisation.
Hub Yathu Yathu avec personnel
L’intervention a été testée pour voir si elle augmentait l’accès à la SSR. Nous avons mené une étude randomisée en grappes (CRT), comparant les connaissances des jeunes sur leur statut VIH après deux ans de réception des services YY dans dix zones géographiques sélectionnées au hasard. (Zones d’intervention, celles ayant accès à YY.) Avec celles des zones de contrôle (ceux qui ont reçu des soins standards, établissements de santé locaux adaptés aux jeunes). Nous avons également utilisé les données PPC afin d’estimer l’impact de l’intervention sur la couverture de la SSR pour l’AYP.
Résultats
Le COVID-19, comme partout ailleurs, a frappé la Zambie, provoquant des interruptions de service et un changement dans l’intervention. Malgré cela,
- 74% des AYP des zones d’intervention ayant accepté un PPC ont accédé à un service minimum dans les Hubs YY contre 11% des zones de contrôle demandant un service local.
- Au moins 64% des AYP dans les zones d’intervention auront accès à au moins un service clé de SSR, à savoir le dépistage du VIH, la collecte de préservatifs, l’utilisation de contraceptifs et la circoncision médicale masculine volontaire. [VMMC]Prophylaxie pré-exposition [PrEP] Un traitement antirétroviral peut être initié [ART] Les participants de la zone témoin étaient 5% moins susceptibles d’être impliqués.
- Cela s’explique en grande partie par le recours accru aux services de dépistage du VIH. L’effet du dépistage du VIH a été plus important chez les filles et les jeunes garçons âgés de 15 à 19 ans que chez les hommes et les femmes âgés de 20 à 24 ans, mais tous les groupes d’âge ont trouvé cette intervention acceptable et facile d’accès.
« … L’environnement est là C’est très utileLes gens ici sont très sympathiques et les conseillers ont beaucoup d’expérience. À votre arrivée, ils seront les premiers à mentionner la nourriture. . « Je sais que tout ce que je dis ici sera gardé secret et personne ne l’entendra. » (Jeune femme de 20 à 24 ans)
- Une étude transversale d’environ 2000 AYP a été utilisée. pour mesurer l’impact de Yathu Yathu sur la connaissance du VIH. En utilisant les données de l’enquête, nous avons découvert qu’un grand nombre d’AYP vivant dans les zones d’intervention (63 à 81 %) ont déclaré leur séropositivité, contre 35 à 63 % des AYP qui vivaient dans les zones d’intervention. dans les zones de contrôle.
Conclusions
Carte de points de prévention Yathu Yathu
Yathu Yathu a démontré qu’amener la SSR dans les communautés peut atteindre plus de jeunes, en particulier avec le dépistage du VIH afin de « fermer ». « down the tap » et prévenir de nouvelles infections au VIH à l’approche de la Journée mondiale de lutte contre le sida, il est important d’impliquer les AYP et de leur fournir des services adaptés à leurs besoins
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